（工作物の新築、改築） １．河川の名称 ２．目　的 ３．場　所 ４．工作物の名称又は種類 ５．工作物の構造又は能力 ６．工事の実施方法 ７．工　期

［記載要領］

１．「（工作物の新築、改築）」の箇所には､該当するものを記載すること。

２．河川の名称

水系名、河川名､左右岸の別を明記すること。

３．目的

許可に係る行為の目的を「住宅新築のため」等のように記載すること。

４．場所

［1］「字○○○番地先」まで明記すること。

［2］当該工作物の敷地が数個の「字」にわたる場合は、
　　　原則としてそのすべてを記載し､数個の地番にわたる場合に
　　「字」毎に代表的なものを明記すること。

５．工作物の名称又は種類

主要な工作物の名称又は種類を明記すること。

６．工作物の構造又は能力

主要な工作物の構造又は能力を明記すること。

７．工事の実施方法

工事の実施にあたっての施工の順序等について工事工程表に
照応するよう具体的に記載すること。

８．工期

特別の事情のない限り工期の変更を申請することのないように
工事工程表を的確に作成し、これにより工期を決定して記載すること。

なお、工期には､発注準備・工事請負日数及び許可の
完成検査日数等を含む日数であること。

注）変更許可申請の場合

変更しない部分についても記載し､かつ、変更する事項については
変更前のものを赤色で併記すること。

［添付図書］

１．位置図

縮尺は1/50000とし、当該箇所を赤色で表示すること。

２．平面図

官民境界を記入し、建物､上下水道管、便槽等の地下埋設物、
塀等の位置や､河川管理施設からの距離等を表示する。

３．横断図

堤防との関係が明らかとなるような図面とする。

工作物の新築等の場合は､工作物の基礎及び地下埋設物等を表示する。

４．構造図

５．工程表

６．公図及び土地の権原を示す書面
公図は､該当範囲を着色する
土地の権原を示す書面とは、申請者が土地所有者であれば､土地登記簿を添付する。
共有地となっている場合は､連名申請でない場合を除き､他の所有者の同意書の添えること。
相続人からの申請の場合は､戸籍謄本等相続を示す書類を、
借地の場合は借地契約書の写し・土地所有者の同意書等を添付する。

　　又は

（土地の形状の変更） １．河川の名称 ２．行為の目的 ３．行為の場所及び行為に係る土地の面積 ４．行為の内容 ５．行為の方法 ６．行為期間

１．「（土地の形状の変更）」の箇所には､該当するものを記載すること。

２．河川の名称

水系名、河川名､左右岸の別を明記すること。

３．行為の目的

「宅地造成のため」等具体的に記入すること。

４．行為の場所

［1］「字○○○番地先」まで明記すること。

［2］当該工作物の敷地が数個の「字」にわたる場合は、
　　　原則としてそのすべてを記載し､数個の地番にわたる場合に「字」毎に
　　　代表的なものを明記すること。

５．行為に係る土地の面積

面積計算は�uを単位とし､三斜計算（投影法）により
小数点以下第3位まで計算し、合計面積は小数点第3位を四捨五入、
小数点以下第2位までとする。
なお、行為区域が２県にまたがる場合は､内訳として
○○県○○�u、○○県○○�uと記載すること。

６．行為の内容

土地の形状を変更をする行為にあっては、掘さく、盛土、切土等行為の種類
及び掘さく又は切土の深さ､盛土の高さ及び量を記載すること。

７．行為の方法

機械を使用して土地の形状を変更する場合にあっては､その機械の種類、
能力及び台数を記載すること。

注）変更許可申請

変更しない事項についても記載し、かつ変更する事項については､
変更前のものを赤色で併記すること。

［添付図書］

１．位置図

縮尺は1/50000とし、当該箇所を赤色で表示すること。

２．平面図

該当範囲を表示する。

３．横断図

堤防との関係が明らかとなるような図面とする。

現況横断面及び計画地盤高を表示する。

４．構造図

５．工程表

６．公図及び土地の権原を示す書面

公図は､該当範囲を着色する。
土地の権原を示す書面とは、申請者が土地所有者であれば､土地登記簿を添付する。
共有地となっている場合は､連名申請でない場合を除き､他の所有者の同意書の添えること。

相続人からの申請の場合は､戸籍謄本等相続を示す書類を、
借地の場合は借地契約書の写し・土地所有者の同意書等を添付する。